中醫(yī)認為，“齒為骨之余”，“腎主骨”，足陽明胃之經脈絡于齦中，所以齒與腎、齦與胃關系最為密切。從整體觀念出發(fā)，牙痛往往與外邪侵襲、炎癥、肝腎功能失調與不重視自我保健等因素有關。根據(jù)具體情況，可分以下五型辨治。

 

1．風火牙痛牙痛劇烈，呈陣發(fā)性發(fā)作，遇風發(fā)作或加重，遇冷痛減，受熱加重，牙齦紅腫，全身常出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、口渴、脈數(shù)等癥狀，多見于急性牙髓炎與根尖周炎初期。治宜疏風清熱、解毒消腫。方用銀翹散加減：金銀花30克，蒲公英20克，連翹12克，牛蒡子10克，竹葉10克，荊芥10克，白芷10克，知母10克，生地15克，僵蠶10克，黃芩10克，甘草6克。水煎，每日1劑，早晚分服。

 

2．胃火牙痛疼痛劇烈，牙齦與顏面部紅腫，或牙齦溢膿、牙齦出血，有時張口困難，同時可見頭痛、口渴、口臭、尿少、便秘、發(fā)熱、舌苔黃膩等癥狀，多見于冠周炎、化膿性根尖周炎。治宜清胃瀉火、涼血止痛。方用清胃散加減：黃連10克，生地15克，丹皮10克，升麻6克，黃芩12克，生石膏30克，連翹15克，白芷10克，地骨皮10克，玄參10克，大黃10克。水煎，每日l劑，早晚分服。

 

3．虛火牙痛牙齒隱隱作痛，程度較輕，午后與夜間可能加重，牙齦多不紅腫，常出現(xiàn)牙齒松動、咬物無力且疼痛加劇或牙齦出血。可伴有腰酸、頭暈、口干咽燥、舌紅苔白、脈細數(shù)等癥狀。治宜滋陰益腎、降火止痛。方用知柏地黃湯加減：知母10克，黃柏10克，生地15克，山萸肉10克，山藥30克，丹皮10克，澤瀉10克，骨碎補10克，狗脊10克，牛膝10克。水煎，每日1劑，早晚分服。

 

4．肝火牙痛牙痛牽引頭痛，情緒波動時發(fā)作或加重，常伴有口苦、目赤、耳鳴、脅痛、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數(shù)等癥狀。宜清瀉肝膽、疏肝止痛。方用龍膽瀉肝湯去木通，加黃連10克，丹皮10克。水煎，每日1劑，早晚分服。

 

5．風冷牙痛牙痛呈陣發(fā)性，遇風寒發(fā)作或加重，遇熱痛減，牙齦腫或不腫，可伴有惡風寒、無汗、頭痛、鼻塞聲重、舌淡苔白等癥狀。治宜疏風、散寒止痛。方用川芎茶調散加蓽撥6克。水煎，每日1劑，早晚分服。