李某，男，41歲，工程師。患者于兩星期前晨起，突覺胸悶憋氣，舌唇麻木，自覺有股熱流從胸中上升至咽部，心中懊惱莫名，咽有堵塞感，言語謇澀，欲喊不能，欲動無力。經針刺及注射強心針等，約20分鐘后癥狀消失。至診前發作過3次，多在夜間。事后覺身體困倦乏力，頭暈，精神恍惚，胸悶氣怯，納呆寐差，心情緊張。刻診：癥如上述，神清，言語低微，舌淡稍胖、苔白厚稍黃，二便調，脈弦滑。經查心、肺、肝、脾，各神經反射均正常，血壓150／95毫米汞柱。診斷為舌麻，證屬脾虛失運，痰濁內生，肝陽化風夾痰循經上逆。治宜平肝潛陽，清熱化痰。方用：橘紅、半夏、枳殼、石菖蒲、郁金、竹茹、白芍、菊花、地龍、僵蠶各lO克，石決明30克，全蝎、黃連甘草各6克。水煎服，每日1劑，連服3劑。

 

復診：服藥后自覺舌麻減輕，夜寐得安，飲食增加，余癥均減。上方去僵蠶，加琥珀3克，續服3劑，舌麻等諸癥均消，為鞏固療效，以溫膽湯加鉤藤、天麻、地龍再服藥3劑，囑忌煙酒，按時作息。隨訪一年未見復發。

 

按：百病皆生于痰．五臟六腑通過經絡與舌有密切聯系。《辨舌指南》云：“舌痹者．強而麻也．乃心緒煩擾、憂思暴怒，氣凝痰火而成”。該患者系工程師．夜常伏案勞作，陰液日久已暗耗，勞倦思慮過度內傷心脾．脾虛失運，津液輸布，氣血生化失調．痰濁內生。發病前加班。連連夜坐．恰值春日肝木旺時，操勞過度。五志過極，陽升風動，挾痰鼓動盤旋。走竄經絡．致經氣疏泄不利，故舌麻而強．自覺有股熱流上升至咽部。肝風抉痰無處不到．阻礙氣機運行則欲喊不能，欲動無力。清氣上升．濁氣下降則頭目昏冒。晨起正是陰氣勝i陽氣弱時。痰飲濁邪循經上犯，故疾病應時而發。方用天麻鉤藤飲合溫膽湯加減。熄風鎮潛，清化熱痰，使風平痰消．諸證自安。

 

注：1毫米汞柱=133．32帕(林中)