病案：曾某，女，42歲。初診主 訴：牙痛一周。現牙痛伴有左側面頰 腫痛，牙齦紅腫，患者所述疼痛側上 下頜牙齒無齲壞，無咬頜不適或咬 頜痛。上頜竇區及顳頜關節區無壓 痛，淺表淋巴結無腫大，頜下淋巴結 捫診無疼痛。另有腹脹，舌淡紅，舌 苔黃，脈左弱右弦。既往體健，無冠 心病史和心絞痛史。此牙痛乃胃熱 陰虛，方用玉女煎化裁，以清胃熱、 滋腎陰為主。

處方：生石膏20克，懷 牛膝15克，麥冬、知母、茯苓各12 克，陳皮8克，肉桂、砂仁各4克。水 煎分3次服，每日1劑，共服5劑。 患者后因腹脹復診，問其牙痛的情 況，述前藥后牙痛已消，現已無不 適。

體會：玉女煎是治療胃熱的一 張名方，由生石膏、熟地、知母、麥 冬、牛膝組成，常用于治療牙痛、頭 痛、糖尿病等有胃熱且伴有陰虛的 患者。此案抓住患者胃熱的本質，因 南方氣候濕熱，幫去熟地，加茯苓、 陳皮、砂仁等，一則防寒涼傷胃，二 則健脾祛濕。