曾某,女,2015年2月13日初診,主訴:牙痛一周。
現牙痛伴有左側面頰腫痛,牙齦紅腫,患者所述疼痛側上下頜牙齒無齲壞,無咬頜不適或咬頜痛。上頜竇區及顳頜關節區無壓痛,淺表淋巴結無腫大,頜下淋巴結捫診無疼痛。另有腹脹,舌淡紅苔黃,脈左弱右弦。既往體健,無冠心病史和心絞痛史。廣東省珠海市中西醫結合醫院劉志龍教授認為此牙痛乃胃熱陰虛,方用玉女煎化裁,以清胃熱,滋腎陰為主。處方如下:生石膏30克,麥冬15克,知母15克,懷牛膝20克,陳皮10克,茯苓15克,肉桂皮5克,砂仁5克,5劑。
患者后因腹脹復診,問其牙痛的情況,述前藥后牙痛已消,現已無不適。
按:玉女煎是治療胃熱的一張名方,由生石膏,熟地黃,知母,麥冬,牛膝組成。此案劉志龍教授抓住胃熱的本質,常用于治療牙痛、頭痛、糖尿病等有胃熱且伴有陰虛的患者。因廣東氣候濕熱,故而劉志龍教授常去熟地黃,加茯苓、陳皮、砂仁等,一則防寒涼傷胃,二則健脾祛濕。