王某,女,54歲,護士。2014年8月19日因右腮部腫痛4日就診。主述7天前曾有感冒病史,愈后自覺右腮部疼痛,漸腫,近3日每至下午體溫略高,37℃~37.8℃之間,咀嚼時牙齒有酸痛感。自行服抗生素2日未效來診。查右頜部漫腫,自耳垂下方向前腫塊約1.5×3厘米大小,皮色正常,按之木硬、疼痛,邊緣清楚。頜下淋巴結腫大,觸痛,右腮腺管口處腫脹,擠壓無分泌物溢出。左側腮腺略有感覺,未腫脹。飲食二便可,舌正苔薄黃,脈數。
處方:柴胡10克,黃芩10克,金銀花20克,連翹10克,牛蒡子10克,薄荷6克,浙貝母10克,夏枯草10克,升麻6克,大青葉15克,板藍根15克,僵蠶10克,玄參10克,天花粉10克,甘草6克,3劑,日1劑,分3次,開水沖服。
右腮部腫痛已愈,唯頜下淋巴結未完全消退,原方再進1劑,痊愈。
按:發頤為病,由外感風溫熱毒余邪未能透泄,或飲食不節,恣食膏粱厚味,火毒內生,郁結于少陽、陽明之絡,氣血凝滯,蘊結于頷頤之間而發病。此例病人屬外感后余毒未清,蘊結于頷所致,予以清熱解毒消癰,藥證相符,故收顯效。