舌癌的惡性程度主要取決于它的類型、大小和位置。舌癌多數(shù)為鱗狀細胞癌，腺癌較少見，但腺癌的惡性程度更高；其次，病變范圍越大、部位越靠近舌根部，其惡性程度高，因為需要手術(shù)切除的部分較多，對舌功能影響大，還需要進行舌再造，若是波及了下頜骨、咽部，病情就更復(fù)雜了。

舌癌主要表現(xiàn)為潰瘍、外生、浸潤三種類型。潰瘍型占大多數(shù)，質(zhì)地偏硬，沒有明顯疼痛；外生型表現(xiàn)為腫瘤凸起，有時像菜花狀；浸潤型沒有破潰，也沒有凸起，質(zhì)地偏硬。早期舌癌與口瘡、結(jié)核性潰瘍等疾病類似，但口瘡一般一周左右會自愈，而結(jié)核性潰瘍的質(zhì)地偏軟。

長篇小說《白鹿原》的作者、中國作家協(xié)會副主席陳忠實于4月29日逝世，享年73歲。他離世的原因，是由于患了舌癌。

舌癌：口腔第一大癌

對于舌癌，可能很多人都比較陌生，這是一種什么樣的疾病呢？舌癌被稱為口腔癌中的第一大癌，男性多于女性，其發(fā)病率在所有口腔癌中居第一位，約占45%左右，多發(fā)生于40歲年齡階段，但這些年來出現(xiàn)了年輕化的趨勢。

舌癌多數(shù)為鱗狀細胞癌，常發(fā)生在舌前的2/3部位，腺癌比較少見，多位于舌根部，舌根部有時也可發(fā)生淋巴上皮癌及未分化癌。

舌癌早期表現(xiàn)并不明顯，容易忽略和誤診。有的患者開始只是感到舌頭有些痛，有時可反射至顳部或耳部。有的表現(xiàn)為潰瘍(小瘡)，呈火山口狀，經(jīng)久不愈。有的表現(xiàn)為舌頭局部隆起，形成小疙瘩(結(jié)節(jié))，表面粗糙。有的伴有不同程度的舌運動障礙，舌的活動不自如，發(fā)板，影響進食與說話，這是由癌瘤侵犯深部肌肉造成的。舌癌進一步發(fā)展，可因缺血、缺氧引起壞死、潰瘍和繼發(fā)感染，從而伴發(fā)出血。進入晚期可直接超越中線或侵犯口底，以及侵潤下頜骨舌側(cè)骨膜、骨板或骨質(zhì)，向后則可延及舌根或咽前柱和咽側(cè)壁，此時舌運動可嚴(yán)重受限、固定，涎液增多外溢，而不能自控，進食、吞咽、言語均感困難。疼痛劇烈，可反射至半側(cè)頭部。因此，對于舌癌，一定要爭取盡早發(fā)現(xiàn)和治療。

注意與舌部潰瘍鑒別

舌癌早期容易誤診為舌部潰瘍，因此要鑒別兩者的不同，以做出正確診斷。如創(chuàng)傷性潰瘍，好發(fā)于舌側(cè)緣后方，常有對應(yīng)部位的刺激物，表面有灰白色假膜，基底不硬，去除刺激物可自行愈合。結(jié)核性潰瘍，多發(fā)生于舌背，偶見于舌尖和舌邊緣。潰瘍表淺，紫紅色，邊緣不整，基底無浸潤，患者常有結(jié)核病史。良性口腔潰瘍及時治療一般1至2周內(nèi)即可愈合。

值得注意的是，舌部潰瘍雖然是常見病，但也有惡變的可能，如果歷時較長，超過兩個月仍沒有痊愈，或發(fā)作頻繁，一個月超過兩次，就需要盡快去醫(yī)院就診。

依據(jù)病灶準(zhǔn)確治療舌癌

對于舌癌，要根據(jù)其具體病情如病灶部位、病灶大小、發(fā)病時間和患者身體狀況等，采取治療措施。如系早期，可考慮手術(shù)切除，這是目前治療舌癌的主要手段。有的可楔狀切除，直接縫合；有的需進行半舌切除或全舌切除。舌是品味、參與咀嚼和語言的重要器官，舌缺損1/2以上時可利用舌骨下肌皮瓣、游離前臂皮瓣等進行舌再造術(shù)。放射治療可用于晚期舌癌術(shù)前、術(shù)后的輔助治療。化學(xué)治療對晚期舌癌可作術(shù)前誘導(dǎo)化療，此外還有免疫治療、冰凍治療、中西醫(yī)結(jié)合治療等，要因人因病情而異，有的需要采取綜合治療措施，以提高患者的生存率。

早期舌癌的治愈率較高，其5年生存率為40%左右。但如果錯過黃金期，治愈率、存活率就大大降低。舌癌晚期的生存期一般在1年左右。陳忠實從發(fā)現(xiàn)舌癌到逝世，也就是一年多時間，已屬晚期。

由于舌體具有豐富的淋巴管和血液循環(huán)，因此，舌癌的復(fù)發(fā)率較高。患者要有戰(zhàn)勝癌癥的信心，與醫(yī)生緊密配合，積極治療，調(diào)適心理，加強營養(yǎng)，提升自身的免疫力，這樣就能獲得較好的療效。

目前對舌癌的致病原因尚未完全揭示。研究認為，舌癌發(fā)生可能和遺傳、環(huán)境、化學(xué)和生物等因素有關(guān)。具體來講有以下原因：

一是吸煙酗酒。煙草中的尼古丁有致癌作用，嗜煙的人不僅易患舌癌，而且在舌癌被治愈后如果仍繼續(xù)嗜煙，則發(fā)生第2次原發(fā)癌的機會也大大增加。酒本身雖被證明并未致癌，但卻有促癌作用，酒精可作為致癌物的溶劑，促使致癌物進入舌黏膜而發(fā)生癌癥。吸煙酗酒對口腔形成慢性刺激，會引起局部慢性潰瘍的產(chǎn)生，也可能會誘發(fā)惡性腫瘤。舌癌患者大多有長期吸煙、飲酒史。

二是機械性損傷。如配戴不合適的牙托，患有齲齒，銳利的牙嵴等與舌側(cè)緣長期摩擦，可引起潰瘍。口腔衛(wèi)生不良、慢性炎性刺激以及機械性損傷等都可能成為促癌因素。

三是嗜吃辛辣刺激性食物。臨床顯示，特別喜愛吃辣椒、辣醬，喜歡吃剛出鍋的熱食，喝滾燙的粥、湯，經(jīng)常嚼檳榔等會增加患舌癌的幾率。

四是其他方面原因。如遺傳因素、機體易感性、營養(yǎng)代謝障礙、環(huán)境因素等，都與舌癌的發(fā)生有一定關(guān)系。

因此，注意講究口腔衛(wèi)生，增強機體抵抗力，改變以上不良生活習(xí)慣，去除舌癌的發(fā)病誘因，是預(yù)防舌癌發(fā)生的有效措施。