王凈凈,湖南中醫(yī)藥大學(xué)教授,博士生導(dǎo)師,第五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。從事神經(jīng)內(nèi)科臨床、科研、教學(xué)工作40年。謹(jǐn)遵“主病主方,專方專病”之臨證思維方式,精于神經(jīng)內(nèi)科疾病的診治。先后主持完成14項(xiàng)省(部)課題;發(fā)表醫(yī)學(xué)論文100余篇,主編專著、教材7本。獲省部級成果獎(jiǎng)3項(xiàng)。
組成:川芎10克,防風(fēng)10克,葛根15克,地龍10克,僵蠶10克,牡丹皮10克,丹參15克,全蝎3克,白附子10克,當(dāng)歸10克,雞血藤10克,絲瓜絡(luò)10克,甘草3克。
功能:祛風(fēng)化痰,活血通絡(luò),解毒止痙。
主治:面神經(jīng)麻痹。
用法:每劑中藥加水浸泡20分鐘后,武火煮沸,再用文火煎煮20分鐘。每劑煎2次,共留汁400~500毫升,分2次于早晚飯后半小時(shí)溫服。
方解:本方是王凈凈教授在長期臨床工作中總結(jié)出來的治療面癱經(jīng)驗(yàn)方。王凈凈教授認(rèn)為,面神經(jīng)麻痹急性期起病迅速,多因患者夙有伏痰藏于經(jīng)隧,且因調(diào)養(yǎng)失當(dāng)而致正氣內(nèi)乏之時(shí),又加起居不慎,致使風(fēng)邪夾毒自外侵襲經(jīng)絡(luò)引動(dòng)伏痰,犯于少陽、陽明,故見嘴角歪斜、皺額蹙眉失司,治當(dāng)以祛風(fēng)化痰、益氣活血、通絡(luò)止痙,輔以解毒通絡(luò)。若其失治誤治,遷延不愈,則病勢纏綿難以痊愈甚至遺留后遺癥。清·沈金鰲《雜病源流犀燭》云“面病專屬于胃”,又因“脾主肌肉”,王凈凈教授認(rèn)為遷延不愈之嘴角歪斜者,或伴有流涎不止者,均當(dāng)責(zé)治于脾胃。
方中白附子辛溫燥烈,入陽明經(jīng)而走頭面,以祛風(fēng)化痰,尤其善散頭面之風(fēng)為君。全蝎、僵蠶、地龍均能祛風(fēng)止痙,其中全蝎長于通絡(luò),僵蠶且能化痰,地龍功擅息風(fēng)通絡(luò),三者合用既助君藥祛風(fēng)化痰之力,又能通絡(luò)息風(fēng)止痙,共為臣藥。葛根能通督脈、升清陽、濡養(yǎng)經(jīng)脈,合于地龍而具有息風(fēng)之功效,合于白附子可增強(qiáng)化痰之功而增強(qiáng)牽正之力,合于全蝎功擅止痙解毒而加強(qiáng)復(fù)原之效,合于僵蠶獨(dú)能通絡(luò)而增加潤養(yǎng)之功。川芎為“血中之氣藥”,能上達(dá)頭目、下達(dá)血海、旁通經(jīng)絡(luò)、外徹皮毛而行血活血;防風(fēng)功能祛風(fēng)解表,勝濕止痛,息風(fēng)止痙,乃“風(fēng)中之潤藥”,寒熱皆宜,為“治風(fēng)之通用藥”,而面神經(jīng)麻痹又有“吊線風(fēng)”之稱,用之相宜。川芎與防風(fēng)合用,兩藥升散相宜,共奏息風(fēng)止痙、引藥上行頭面而達(dá)病所。雞血藤功能活血通絡(luò)、養(yǎng)血祛風(fēng)、潤腸通便給邪以出路;絲瓜絡(luò)功能通絡(luò)、活血、祛風(fēng),合于雞血藤而獨(dú)善通絡(luò)除痹。外加牡丹皮、丹參、當(dāng)歸活血、涼血、養(yǎng)血,共奏“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之功。在面癱方的組方中既避免了原方辛燥太過之虞,又體現(xiàn)了清中有補(bǔ)、補(bǔ)中有通之效,諸藥合用共奏祛風(fēng)化痰,活血通絡(luò),解毒止痙之效。21nx.com
加減運(yùn)用:面癱初期者加忍冬藤以增強(qiáng)清熱解毒、疏風(fēng)通絡(luò)之功;風(fēng)寒襲絡(luò)而伴見惡寒甚,周身肌肉酸痛者加麻黃、桂枝、甘草;風(fēng)熱傷絡(luò)而伴見發(fā)熱惡風(fēng),口苦咽干欲飲者加生石膏、黃芩、白芷;熱毒傷絡(luò)伴有患側(cè)皰疹灼痛、舌干口苦者加連翹、黃芩、牛蒡子;風(fēng)痰阻絡(luò)伴有口角流涎,脘腹不舒者合用二陳湯;血虛肝旺伴有頭暈?zāi)垦#衿7αφ呒佑冒咨帧⒅烁什荨€^藤、何首烏;面癱中后期,遷延日久,嘴眼㖞斜不除,咀嚼無力者,合用四君子湯以補(bǔ)益脾胃。
注意事項(xiàng):囑咐面神經(jīng)麻痹患者急性期出行當(dāng)戴口罩以避風(fēng)寒;慎飲食,避免辛辣油炸等肥甘厚味之品;節(jié)起居,夜晚早睡,避免長期觀看電子顯示屏;有眼瞼閉合不全之患者可適當(dāng)選用抗炎、抗病毒及具有潤滑作用的眼藥水交替使用。