王某，女，52歲。口腔反復潰瘍5余年，伴有胃脘部脹痛，時牽涉脅肋疼痛，肢體沉重，時頭暈，手心煩熱，時碰到冷水如寒風刺骨感。二便調，月經稀少，經期2~3天，白帶白稠量多，形體稍胖，夜寐多噩夢，舌質淡紫，苔白滑，根厚膩，脈弦滑有力。

中醫診斷為痰證，治療化痰蠲飲，方以蠲飲六神湯加減：旋覆花、九節菖蒲、炒枳實、遠志、瓜蔞皮、萊菔子、姜半夏、姜竹茹、車前子各10克，生姜3片，絲瓜絡、茯苓、代赭石各15克，甘草6克。7劑，水煎服。

患者服用后，每日解白色黏液便10余次，自感一身輕松，口腔潰瘍也明顯好轉，手足內熱悉除。患者信心大增，復診，患者訴稍有頭暈，怕接觸冷水，脈仍滑而有力，舌質淡紫，苔白膩。上方加砂仁10克，陳皮10克，防風10克。服用30余付，查患者舌苔、脈象大致恢復正常，給予香砂六君子湯調服或香砂養胃丸以鞏固療效。

按：四診合參，患者為痰飲遏阻太久，釀熱化火所致復發性口腔潰瘍。所謂“諸痛癢瘡皆屬于心”，李時珍在《本草綱目》中曰：“陰火得濕愈焰，得水益熾。”又云：“濃酒積油，得熱氣則火自生。”21nx.com余思患者發病機制，與之不謀而合，故體悟出此病雖怪，無非痰飲作祟，痰為本、火邪為標。蠲飲六神湯為沈堯夫《女科輯要》中所載治療婦科疾病名方,方由石菖蒲、膽星、旋覆花、茯苓、橘紅、半夏曲組成。凡產后惡露行而昏譫者，多屬痰飲，不可誤投攻補,此湯最著神效(《王孟英醫案·產后》)。后來名醫趙錫武先生把此方運用治療心腦血管疾病也取得良好的效果。本案例用蠲飲六神湯化頑痰，蠲痰飲，從痰論治，幾年痼疾，迎刃而解，效如桴鼓。