“門診看病都可以在異地報銷，真是太方便了！”近日，青島的張先生在潛江市高石碑鎮衛生院進行了門診就醫異地結算。整個過程不到3分鐘，發票上清楚寫到，總費用567元，醫保基金支付409.28元，個人賬戶支付157.72元。  

為優化營商環境，有效提升參保群眾異地就醫結算的獲得感、幸福感和安全感，潛江市醫保局將異地就醫直接結算作為重點民生實事工作推進，圍繞“簡”字治痛點、圍繞“便”字疏堵點，多措并舉，全力推進異地就醫直接結算擴面增效。  

強化督導，保障協作力度  

建立潛江市異地就醫定點擴面常態化工作機制，出臺《關于申報醫療保障異地就醫定點醫藥機構的通知》，本著自愿按照“盡納應納”的原則，將符合條件的定點醫藥機構納入異地就醫聯網結算范圍。簡化異地就醫定點申報流程，將新增的慢保定點醫藥機構直接納入異地就醫定點范圍，無需單獨申請。主動對接醫療機構，將符合條件的醫療機構（含村衛生室、社區衛生服務機構）全部納入異地就醫直接結算管理，打通群眾異地就醫直接結算“最后一公里”。截至目前，潛江市649家定點醫藥機構實現了異地就醫直接結算，占定點醫藥機構數的76%。近3年來，潛江市異地就醫直接結算累計惠及122.54萬人次，結算異地醫療費用29402.8萬元，有效解決了參保群眾異地就醫不便、墊支負擔重等問題。  

優化經辦服務，提升備案速度  

普通門診統籌、門診慢特病省內就醫實行免備案管理，參保群眾直接憑社保卡（醫保電子憑證）在定點醫藥機構結算報銷。支持異地長期居住人員承諾制備案，允許補辦備案手續，延長備案有效期，簡化轉診人員就醫手續，可直接通過有轉診資格的定點醫療機構辦理轉診手續，無需到醫保部門辦理，為其他臨時外出就醫人員提供電話備案服務，方便了參保人員轉外就醫。豐富異地就醫備案渠道，實現“網上辦”“掌上辦”，參保群眾可自行選擇鄂匯辦APP、湖北醫療保障公眾號、國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序等方式進行備案，按要求操作并準確提供所需材料后，工作人員在1個工作日內（節假日順延）完成備案審核手續。  

深化宣傳，體現醫保溫度  

分批召開異地就醫直接結算政策業務培訓會議，覆蓋定點醫藥機構從業人員等300余人，確保準確答復群眾異地就醫直接結算政策咨詢。積極發揮潛江市23個區鎮（街道）、445個村（社區）服務點作用，分批次重點對異地就醫備案業務經辦流程、政策宣傳與解答等方面開展培訓，實行點面結合，進一步提升基層醫保經辦服務效能。通過微信公眾號、官方網站等線上途徑推送異地就醫政策，同步印制10000份宣傳彩頁，以圖文結合的方式，讓群眾“看得懂”“能明白”。發揮定點醫藥機構陣地作用，建立長期宣傳服務點，在醒目位置采取張貼宣傳海報、播放宣傳片、擺放宣傳手冊。2023年截至目前，潛江市參保群眾在異地就醫直接結算4.86萬人次，結算異地醫療費用23034.01萬元，即時結算率與2022年同期相比提升了33%。  

下一步，潛江市醫保局持續推進異地就醫提質擴面，不斷提升醫保公共服務能力水平，為本地及異地參保群眾就醫、購藥提供充分保障，助力優化醫保營商環境。